유방 확대술

유방확대술은 유방의 발육이 충분히 이루어지지 않아 몸매에 어울리지 않게 작은 경우나 출산 후 유방의 퇴행과 더불어 유방이 늘어지면서 작아지는 경우에 적용된다.

크기는 수술 전, 수술 후 환자 개개인이 가지고 있는 유방의 위치, 크기, 나이, 키, 체중, 출산유무 등을 고려하여 체격전체와 조화가 될 수 있도록 수술 전에 결정하여야 한다. 또 출산 후 중등도 이상의 유방 하수가 동반되어 있으면 유방 고정술도 같이 받아야 한다.

유방확대에 사용하는 재료로는 실리콘막으로 싸여진 주머니 내에 생리 식염수, 포도당 젤 등의 이물질이 들어 있는 인공 삽입물을 사용한다.

촉감은 매우 부드러워서 삽입 후의 감촉만으로는 구별할 수 없다. 유방확대를 위하여 삽입물을 넣는 위치는 유방조직 밑에 넣는 유방하 삽입과 대흉근 밑에 넣는 근육하 삽입의 두 가지가 있다.

유방하 삽입은 그 모양 자체가 근육하 삽입보다 자연스럽게 나오는 반면 피막구축의 확률이 근육하 삽입보다 높다. 어느 방법으로 수술하여도 추후 출산과 수유에는 지장이 없다. 최근에는 대흉근밑에 넣는 근육하 삽입이 주류를 이루고 있다. 삽입을 위한 절개의 위치는 유방하 주름위, 유륜의 경계, 또는 겨드랑이 주름선상에 3∼4 cm 정도의 작은 절개선을 통해 수술한다.

대개 전신마취하에 수술하며 수술 후 약 3∼5 일간의 압박 고정과 1∼2 주 정도의 과격한 운동만 피하면 된다.

유방축소술

유방을 축소하는 수술은 유두부위의 혈행장애없이 유방조직을 절제하고, 유두의 감각 소실을 최소한으로 줄이면서, 미용적으로 보기좋은 원추형의 유방을 만들고 흉을 최소로 줄여야 한다

현재까지 개발된 방법들은
한글 '오'자형으로 유륜주변과 유방 밑주름 그리고 이를 수직으로 연결하는 절개선이 남는 방법과 유륜주변에만 원형으로 절개선이 남는 방법이다. 한글 '오'자형의 흉이 남는 수술법은 흉이 크게 남는 반면 많은 유방조직을 제거할 수 있는 장점이 있고, 유륜에만 절개를 가하는 수술법은 'O'형의 작은 흉만 남기는 반면 충분한 유방조직을 제거할 수 없는 단점이 있다.

유방 축소시 남는 흉은 과거에는 무시해 버리는 경향이 많았으나 최근 들어 미국이나 유럽으로부터 이 흉을 줄이기 위해 유륜에만 절개를 가하고 내시경과 지방흡입기를 이용하여 가능하면 많은 유방 조직을 제거하고 모양을 좋게 하는 방법이 개발되고 있다. 이러한 방법도 지나치게 큰 유방엔 적용하기 어려우나 유방축소술을 요하는 대다수의 한국 여성에게는 적용가능하며, 유방조직은 크지 않으나 수유로 인해 피부의 여분이 많아서 유방이 늘어진 유방하수의 경우 유륜 절개 수술법의 좋은 대상이 된다.

유방 하수 교정술

여성들이 나이가 들면서 체중 감소, 다산, 수유, 페경후의 신체 변화가 동반되는 경우 유방의 노화 현상이 가속화 되어 유방이 처지게 된다. 특히 직장을 다니는 여성의 경우 아기의 젖을 일찍 떼기 위해서 소위 "젖말리는 약"을 먹는 경우가 많은데 이 경우 유선조직이 위축되면서 처져서 작고 처진 유방이 되는 경우가 많다. 유방 크기의 변화없이 쳐진 유방만을 올려주고 싶은 경우에는 유방고정술을 통하여 비정상적으로 쳐진 유방을 유두-유두륜 조직과 함께 정상적인 위치로 올려 고정시킬 수 있다. 역시 흉터가 남게 되는데 위에서 설명한 유방축소술의 흉터와 같다.

함몰유두 교정술

함몰 유두란 유두가 유륜및 주위 조직과 평탄하게 되어 있거나 이보다 더 안으로 들어가 있는 경우를 말하며 유두 밑 유방의 결체 조직의 양이 감소 되어 유두가 밑으로 끌려 들어간 것이라고 보고 있다. 수술은 여러 가지 방법이 있으나 기본 원칙은 절개를 통하여 함몰된 유두를 바깥쪽으로 뽑아내고 유두밑의 결손된 부위를 채워주어서 다시 들어가지 않도록 해주는 것이다.

유관의 손상을 최소한으로 줄이면서 안으로 당기는 힘을 풀어주고 유두 기저부에 부족한 조직을 채워주는 것이 기본 원칙으로 쌈지 봉합법 (Purse-string Suture), 유두 유륜 절개법 (Transnipple-areolar incision) 유두주변 국소피판을 이용하는 방법 등이있다. 젖을 먹일때 필요한 유관을 보존하는 방법과 보존하지 않고 자르는 방법이 있으므로 수유 여부와 함몰 정도에 따라 수술 방법을 결정해야 한다.